¿Qué es la diabetes? La Diabetes Mellitus es un trastorno metabólico que se manifiesta por unos niveles de glucosa en sangre (glucemia) por encima de los límites normales. La causa, es una anomalía en la producción o el funcionamiento de la insulina por el páncreas. Si no se trata adecuadamente, estos niveles alcanzan valores excesivamente altos, dando lugar a las complicaciones agudas o crónicas de la diabetes.
¿Qué síntomas nos pueden hacer sospechar que la padecemos? Los síntomas clásicos de la diabetes son la poliuria (orinar mucho), la polidipsia (tener mucha sed) y la polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer). Inicialmente, la ausencia en la producción de insulina afecta a la captación y entrada de glucosa en el músculo y las células grasas. Cuando la ingesta de glucosa disminuye, el cuerpo demanda combustible y el glucógeno se libera desde el hígado. El nivel de glucosa en sangre se eleva más. Cuando los niveles de glucosa en sangre se aproximan a 180 mg/dl, la capacidad de los conductos renales para reabsorber glucosa se excede, y la glucosa es excretada por orina (glucosuria). A ser la glucosa un diurético osmótico se excretan agua y sales en grandes cantidades y se produce deshidratación celular. Cuando la situación se prolonga la excesiva diuresis (poliuria) combinada con la pérdida de calorías ocasiona polidipsia (aumento de sed), polifagia (aumento de hambre) y fatiga.
¿Qué factores de riesgo nos pueden llevar a sufrirla? Se aconseja realizar un estudio de “prediabetes “ a todos los adultos con sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2) si, además, sufren otro factor de riesgo como los siguientes.
- Si se lleva un modo de vida sedentario.
- Si se tienen familiares de primer grado con diabetes.
- En las mujeres, si ha habido un diagnostico previo de diabetes gestacional o tuvieron un niño que nació con peso elevado (más de 4 kg).
- Los hipertensos con tensión arterial por encima de 140/90 mmHg o tratados con fármacos antihipertensivos.
- Aquellos que sufren alteraciones en el colesterol: HDL colesterol menor de 35 mg/dl y/o triglicéridos por encima de 250 mg/dl.
- Las mujeres diagnosticadas de ovario poliquístico.
- Si se sufren alteraciones de la glucosa en ayunas o intolerancia a la glucosa en una determinación anterior
- Si se padecen otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina.
- Si hay antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Una vez diagnosticada, ¿qué debe hacer el enfermo? No existe una cura para la diabetes, el sistema de cuidar la salud en pacientes diabéticos es tener un buen control, manteniendo los niveles de glucosa en sangre lo más cercanos a la normalidad. Un buen control ayuda enormemente a prevenir las complicaciones de la diabetes: retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética derivadas de la afectación de los pequeños vasos, y a prevenir complicaciones derivadas de la afectación de grades vasos sanguíneos como la enfermedad cardiovascular. Las nuevas insulinas, los sistemas de bombas de infusión más perfeccionados y los posibles tratamientos con células madres suponen un gran paso en el control del paciente diabético. Sin olvidar las líneas de presente / futuro, la educación y el conocimiento por parte del paciente diabético de su enfermedad suponen el mejor avance en evitar las complicaciones.
Y desde el punto de vista nutricional y de hábitos saludables el diabético tiene que tener en cuenta los siguientes aspectos.
- Controlar el nivel de glucosa en sangre. Se preferirán siempre los alimentos de bajo índice glucémico. Se evitaran los azucares simples en la medida de lo posible y se recomendará el consumo de cereales integrales y alimentos ricos en fibra en general.
- Mantener un peso adecuado, mediante el control de las calorías ingeridas.
- Equilibrar la proporción entre el aporte de carbohidratos (65%), proteínas (15%) y grasas (30%). No se debe caer en dietas hiperproteícas, cetogénicas ni en ninguna que altere las proporciones entre nutrientes recomendadas.
- Alcanzar o mantener un nivel de lípidos en sangre adecuados. El reparto entre diferentes tipos de grasa debe ser: 10% saturadas, 10% monoinsaturadas y 10% poliinsaturadas. Se deben evitar alimentos ricos en colesterol, ya que los diabéticos son uno de los principales grupos de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.
- Los alimentos deben ser frescos y poco procesados (frutas, cereales integrales, verdura fresca, cruda o al vapor, yogur natural, etc). Evitar las comidas preparadas de tiendas y comercios, la bollería, los helados industriales, las conservas, los snacks, etc.
- La alimentación debe aportar una cantidad adecuada de nutrientes esenciales (vitaminas, minerales, oligoelementos, ácidos grasos esenciales). El cromo y el zinc son indispensables para la respuesta insulínica y esto se consigue con una dieta lo más variada posible.
- Controlar el aporte de sodio en la dieta, el riñón suele ser un órgano afectado en los diabéticos por la eliminación de cuerpos cetónicos que se forman cuando falta insulina. La hipertensión arterial también cursa asociada a la diabetes y al fracaso renal.
- Practicar ejercicio físico habitualmente, favorece el control de peso y ayuda a eliminar toxinas
¿Qué complicaciones tiene el paciente diabético si no se cuida? Las complicaciones más frecuentes son las derivadas del daño vascula: nefropatía, retinopatía y neuropatía diabéticas. También es necesario que los diabéticos estén bien informados para prevenir y reducir el riesgo de complicaciones, se estima que el cuidado correcto de los pies evitaría el 75% de amputaciones en pacientes diabéticos.
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