Victoria Queipo
Se habla de enuresis cuando un niño que dispone de madurez fisiológica suficiente (entre los tres y cuatro años, aproximadamente) no controla la micción. La enuresis nocturna es la más común, pero también existe la diurna y la mixta.
Aunque habitualmente se debe a dificultades de tipo psicológico, corresponde descartar un origen orgánico del síntoma: puede estar asociada a problemas urológicos, ya sean infecciosos, irritativos (cálculos vesicales), o por malformación (alteraciones de los uréteres o del meato). También puede estar ocasionada por afecciones neurológicas que influyen en el funcionamiento de la vejiga. La epilepsia nocturna es otra causa a descartar.
Coincidencias relevantes
Si un niño mayor de cuatro años y medio presenta el síntoma, y queda excluída toda causa física, cabe averiguar qué factores psicológicos le están afectando. A veces basta con observar si la enuresis coincide con un episodio relevante en su vida: una separación familiar, el nacimiento de un hermano, el comienzo de la escuela, etc. En ocasiones, la actitud del entorno familiar puede contribuir a fijar en el tiempo y a convertir en síntoma lo que podría ser sólo un episodio puntual.
Por ejemplo, si la respuesta es muy agresiva (castigo, burla o violencia física) o todo lo contrario, es de complacencia protectora. En este último caso, los beneficios secundarios hacen que el síntoma se haga permanente. Si el niño sufre por ellos o los padres se sienten desbordados e impotentes con la situación, es aconsejable consultar con un especialista.
Qué está sucediendo
- Él quiere seguir siendo pequeño... Muchos autores comparten la idea de que en el niño enurético existe el deseo inconsciente de continuar siendo pequeño durante el mayor tiempo posible. En cada caso habrá una o varias explicaciones de por qué no quiere crecer. Algunos niños tienen la creencia que sólo pueden ser queridos si se mantienen como bebés.
- ...pero tú debes respetar su ritmo natural. Otros expertos coinciden en subrayar la importancia del ambiente familiar por exceso o por defecto de protección. Algunos padres sobrevaloran el control de la orina y las heces y manifiestan una exigencia intempestiva y precoz en el uso del orinal, imponiendo ritualizaciones más o menos coercitivas (sentarlo cada hora en el orinal). Se trataría de un marco educativo muy estricto que no tiene en cuenta el ritmo propio del niño. Para la psicoanalista Francoise Dolto, la mejor manera de educar a los niños es respetar su ritmo, y simplemente decirles: ’Esto es lo que los adultos hacen en el cuarto de baño. Cuando puedas hacerlo solo, irás también’.